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購買個人醫(yī)療保險的注意事項(xiàng)

添加時間:2019-03-04 11:15:35
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雖然國家大力推行社會保障體系,但是它僅僅是一種社會福利,無法滿足個人需求。對于個人醫(yī)療保障體系來說,社會醫(yī)療保險是根本。   

社會醫(yī)療保險優(yōu)勢在于按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報銷:1萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷86%;1萬至2萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷88%;2萬至4萬元費(fèi)用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計(jì)滾存。社會醫(yī)療保險中每一次住院有一個基本起付線的免賠額,分別為:一級醫(yī)院500元,二級醫(yī)院750元,三級醫(yī)院1000元,這些費(fèi)用需要員工自行承擔(dān)。甲類藥和乙類藥按比例報銷,進(jìn)口藥不予報銷,超過4萬元保障額度就得自行付錢。   

因此,個人醫(yī)療保障需要商業(yè)醫(yī)療保險做補(bǔ)充。商業(yè)醫(yī)療保險優(yōu)勢在于有較強(qiáng)的選擇性。單位可以根據(jù)員工從事不同的工作類型,參保不同類型的商業(yè)保險,而遵循的原則是“多投多保,少投少保,不投不?!?。


購買個人醫(yī)療保險事項(xiàng)   

第一,注意投保年齡的限制。   

各家保險公司對最低投保年齡有不同的規(guī)定,根據(jù)險種的不同,最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是,各保險公司規(guī)定的最高投保年齡卻大致相同,為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內(nèi),一般來講,您不適合投保。年齡越小保費(fèi)越少,所以建議最好早投保。   

第二、注意如實(shí)告知義務(wù)條款。   

在訂立保險合同時,應(yīng)將自己身體狀況及既往病史如實(shí)向保險人陳述,以便讓保險人判斷是否接受承?;蛞允裁礂l件承保。有的住院醫(yī)療保險條款將某些嚴(yán)重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此,不要隱瞞病史,否則會造成保險合同的失效,即使發(fā)生責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故,保險公司也不會履行賠付義務(wù)。   

第三、注意險種的責(zé)任范圍。   

購買保險時,搞清險種的責(zé)任范圍很重要,只有責(zé)任范圍內(nèi)保險事故的發(fā)生,保險公司才會履行賠付義務(wù)。如市面上熱賣的《重大疾病保險》,其保險責(zé)任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風(fēng)、心肌梗塞等,而哮喘、肺結(jié)核等疾病則列為不保范圍。

第四、注意住院醫(yī)療保險的觀望期。   

所謂觀望期,即保險合同生效一段時間后,保險人才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履地給付責(zé)任。除意外事故造成的住院醫(yī)療費(fèi)用外,對于一般的住院醫(yī)療保險,保險公司在承保時均設(shè)有一個觀望期。根據(jù)不同的險種,觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,保險公司不負(fù)賠付責(zé)任。   

第五、注意免賠條款。   

保險公司一般均對一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費(fèi)用,被保險人在經(jīng)濟(jì)上可以承受,同時也可省去保險人因理賠而投入的大量勞動;另一方面可促使被保險人加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的自我控制,避免不必要的浪費(fèi)。因此,購買醫(yī)療保險時,一定要注意免賠額。若您的醫(yī)療費(fèi)用少于免賠額,則您不可能獲得理賠。
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