近日，廣州市發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布《廣州地區(qū)新增和特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理辦法（征求意見稿）》（下稱《辦法》），向社會(huì)公開征求意見。根據(jù)《辦法》，新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核立項(xiàng)后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定試行價(jià)格，試行期最長(zhǎng)不超過兩年。
《辦法》適用于廣州地區(qū)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的受理審核。
一、何謂“新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”
《辦法》所稱“新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”是指符合醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定，且尚未列入廣州地區(qū)統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的，經(jīng)臨床驗(yàn)證及科學(xué)論證（鑒定）能顯著提高診療效果，或符合群眾多樣化健康需求的、確需立項(xiàng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
也就是說公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，為了滿足患者需求，在服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時(shí)間、生活照料、疾病診斷防治、新技術(shù)開展應(yīng)用等方面提供優(yōu)質(zhì)、便利、自愿選擇的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。
二、有下列情形之一的，不得受理為新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
（一）對(duì)現(xiàn)行統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行分解的項(xiàng)目。
（二）診療目的、內(nèi)容與全省統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)?nèi)的項(xiàng)目一致，使用新技術(shù)、新設(shè)備、新試劑等，只為解決設(shè)備、儀器、試劑收費(fèi)問題，并以設(shè)備、儀器、試劑命名的項(xiàng)目；或成本上升較大，但效果無明顯提高，不符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求的。
（三）技術(shù)尚不成熟，落后的、已被淘汰的項(xiàng)目。
（四）其他違反法律法規(guī)和政策有關(guān)規(guī)定的項(xiàng)目。
注：不予受理的項(xiàng)目不得重復(fù)申報(bào)。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定試行價(jià)格，試行期最長(zhǎng)不超過兩年
新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核立項(xiàng)后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定試行價(jià)格，試行期最長(zhǎng)不超過兩年。試行期內(nèi)經(jīng)審批為基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目、予以保留的，按相應(yīng)政策執(zhí)行；未獲批、不予保留的項(xiàng)目，試行期滿后廢止。
廢止的項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得重復(fù)申報(bào)：
（一）相關(guān)職能部門撤銷對(duì)該項(xiàng)目的推廣應(yīng)用等批準(zhǔn)的或國(guó)家或省衛(wèi)生計(jì)生行政部門禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)；
（二）臨床證明達(dá)不到預(yù)期診療效果的；
（三）實(shí)際執(zhí)行中在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范方面難以明確界定、歧義較大，造成投訴、糾紛較多的。
四、收入不能超過全部醫(yī)療收入的10%
開展特需醫(yī)療服務(wù)原則上應(yīng)在劃定的相對(duì)獨(dú)立區(qū)域集中開展，單獨(dú)管理，不得擠占基本醫(yī)療服務(wù)資源。
特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公平、合法和誠(chéng)信的前提下，按照成本及合理利潤(rùn)的原則自主制定。
嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比例不能超過全部醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的10%，特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收入不能超過全部醫(yī)療收入的10%。
那么，這項(xiàng)舉措究竟對(duì)公立醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)療環(huán)境會(huì)有什么影響呢？
在2017年1月1日，北京市就開始實(shí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的特需醫(yī)療服務(wù)、新增醫(yī)療服務(wù)和部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，執(zhí)行醫(yī)院自主定價(jià)。
北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任鐘東波說，“過去，很多新的醫(yī)學(xué)技術(shù)因?yàn)轫?xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)難以通過審批，遲遲不能在臨床上使用，現(xiàn)在放開新增服務(wù)價(jià)格，可以在較短時(shí)間內(nèi)得到合理的補(bǔ)償，醫(yī)院將會(huì)有積極性開展新技術(shù)。”
放開新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，是希望推動(dòng)新技術(shù)和新手段進(jìn)入臨床應(yīng)用，提高醫(yī)療水平和質(zhì)量，使人民群眾盡快享受技術(shù)進(jìn)步帶來的好處。
另外，新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格由公立醫(yī)院自主確定，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。比如，民營(yíng)醫(yī)院的傳統(tǒng)強(qiáng)項(xiàng)醫(yī)學(xué)美容類服務(wù)項(xiàng)目，一旦公立醫(yī)院進(jìn)入該領(lǐng)域后，因?yàn)橛衅放苾?yōu)勢(shì)，即使價(jià)格定得更高，多數(shù)患者也會(huì)選擇公立醫(yī)院。
綜合來看，放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)際上是政府簡(jiǎn)政放權(quán)的一項(xiàng)重要舉措。有利于釋放醫(yī)院活力，調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性，但需注意的是，政府部門必須加強(qiáng)事中事后的監(jiān)管，辦醫(yī)主體也要嚴(yán)格履行監(jiān)督責(zé)任，才能使這項(xiàng)舉措帶來實(shí)際的社會(huì)效益。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
