債權(quán)人（甲方）：_________　　
　　保證人（乙方）：_________　　
　　乙方詳知甲方與代理人_________于_________年_________月_________日簽訂的編號(hào)為_________的《保險(xiǎn)代理合同》的各項(xiàng)內(nèi)容，自愿為該《保險(xiǎn)代理合同》提供擔(dān)保。經(jīng)甲方審查，同意乙方作為保證人。甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)擔(dān)保法》等法律、法規(guī)的規(guī)定，約定如下：
　　一、乙方提供保證的方式為連帶責(zé)任保證，代理人在代理合同規(guī)定的債務(wù)履行期屆滿沒有履行債務(wù)的，甲方可以要求代理人履行債務(wù)，也可以要求保證人在其保證范圍內(nèi)承擔(dān)保證責(zé)任。
　　二、乙方提供保證擔(dān)保的范圍為代理人_________違反有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定或保險(xiǎn)代理合同約定給甲方造成的損失，包括損害賠償金及其利息和因此發(fā)生的各種費(fèi)用。
　　三、甲方與代理人變更保險(xiǎn)代理合同的內(nèi)容，包括自動(dòng)順延保險(xiǎn)代理合同的期限，乙方仍須承擔(dān)保證責(zé)任。
　　四、乙方承擔(dān)賠償責(zé)任后，可依法向代理人追償。
　　五、甲乙雙方可協(xié)議解除本合同。
　　六、本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
　　七、因本合同產(chǎn)生的爭(zhēng)議，雙方可依達(dá)成的仲裁協(xié)議通過仲裁解決。沒有達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
　　八、本合同一式_________份，甲乙雙方和代理人各執(zhí)一份。
　　　　
　　甲方（蓋章）：_________　　　　　　　　乙方（蓋章）：_________　　
　　負(fù)責(zé)人（簽字）：_________　　　　　　　委托代理人（簽字）：________
　　__________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　
　　簽訂地點(diǎn)：_________　　　　　　　　　　簽訂地點(diǎn)：_________